激活Wnt信号通路阻滞沉默ZEB2对结直肠癌细胞增殖抑制和凋亡促进作用

目的研究下调结直肠癌细胞中E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)的表达对细胞增殖的影响。方法 ZEB2 shRNA组、ZEB2 shRNA+氯化锂(LiCl)组细胞用感染ZEB2 shRNA慢病毒之后的SW48细胞,shRNA-NC组细胞用感染shRNA-control慢病毒之后的SW48细胞,ZEB2 shRNA+Li Cl组细胞在实验开始时在细胞培养液中添加20 mmol/L的Wnt/β-catenin通路激活剂LiCl。对照组细胞不作任何处理。以实时荧光PCR和Western blot检测结肠细胞中ZEB2的表达水平。用Western blot法测定下调ZEB2后的结直肠癌细胞中Wnt信号通路蛋白β-连环蛋白(β-catenin)、c-Myc表达水平。用Wnt信号通路激活剂处理下调ZEB2后的结直肠癌细胞,CCK8检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中凋亡相关蛋白剪切型Caspase-9(c-caspase-9)、剪切型Caspase-3(ccaspase-3)水平。结果 ZEB2在结直肠癌细胞中的表达水平高于正常结肠细胞。ZEB2 shRNA慢病毒感染可以下调结直肠癌细胞中ZEB2的表达。沉默ZEB2后的结直肠癌细胞的增殖能力降低,细胞凋亡增多,细胞中c-caspase-9、c-caspase-3蛋白水平升高,β-catenin、c-Myc蛋白水平降低。Wnt信号通路激活剂可以逆转沉默ZEB2后结直肠癌细胞增殖抑制和凋亡促进作用。结论沉默ZEB2诱导结直肠癌细胞凋亡并抑制细胞增殖,而Wnt信号通路激活剂可以逆转沉默ZEB2的这种作用。     

安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析

目的通过Meta分析评价术前安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的便捷性与有效性。 方法利用PubMed、The Cochrane Library、FMRS、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库,检索时间均为从数据库建库至2020年3月,利用RevMan5.3软件对两种治疗方法的便捷性和有效性指标进行Meta分析。 结果最终纳入17篇随机对照研究文献,共1 136例患者。其中导管组566例,支架组570例。导管组安置时间、安置费用、安置成功率均优于支架组,差异有统计学意义（Z=28.70,4.66,3.22;P<0.05）;支架组腹痛腹胀缓解时间、肠道准备时间、住院时间均优于导管组,差异有统计学意义（Z=4.15,2.31,2.92;P<0.05）。两组安置前后肠管内径减小差异、安置后手术并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹痛腹胀缓解时间的漏斗图提示无发表偏倚（P=0.075）。 结论现有证据表明,安置肠梗阻导管较支架在梗阻性结直肠癌的治疗过程中,具有经济、快捷和高成功率优势,但缓解腹痛腹胀较慢、术前肠道准备时间和住院时间更久。     

2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液用于PICC维护

目的 探讨2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在PICC维护中的作用.方法 将200例需要进行PICC维护患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100例,观察组采用2％葡萄糖酸氯己定局部皮肤消毒2次,对照组按照传统方法以75％乙醇消毒3次、碘伏消毒3次,两组消毒方法一致,范围一致.连续维护4周,比较两组所需消毒时间、耗材成本及导管相关感染率.结果 两组均无感染等严重并发症发生,观察组所需操作时间更短、消耗成本更低,敷贴粘附效果更好(P＜0.05,P＜0.01).结论 2％葡萄糖酸氯己定用于PICC维护,效果好,且省时方便.     

普理灵疝装置在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的：探讨普理灵疝装置（PHS）在老年复发性腹股沟疝中的临床应用价值。方法：回顾性分析应用普理灵疝装置治疗老年复发性腹股沟疝病人28例的临床资料。结果：28例手术均成功,平均手术时间50min,随访2-30个月,无复发病例。结论：普理灵疝装置无张力疝修补术是治疗老年腹股沟复发疝的理想术式,增加可靠性,降低手术难度,创伤小,恢复快,复发率低,特别注意老年人围手术期的处理和“个体化”。     

透明袜套用于经外周置入中心静脉导管置管后导管保护的临床研究

目的探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后患者的导管维护方法。方法将320例PICC置管后患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各160例,试验组以透明袜套套在PICC更换敷贴及肝素帽的手臂上;对照组PICC更换敷贴后不采用其他保护措施,观察比较两组不良反应发生率、意外情况发生率及提前更换敷料率。结果两组均随访至穿刺后第21天,试验组发生皮疹2例(1.25%)、胶布松脱1例(0.6%);对照组发生皮疹2例(1.25%)、卷边13例(8%)、胶布松脱12例(7.5%)、导管滑出2例(1.25%),两组不良反应发生率比较(1.25%VS1.25%),差异无统计学意义(P0.05);意外情况发生率比较(0.6%VS16.75%),差异有统计学意义(χ2=26.46,P0.05);对照组有20例提前更换敷贴(12.5%),试验组仅1例提前更换敷贴(0.6%),差异有统计学意义(P0.05)。结论透明袜套用于PICC导管及肝素帽的维护,保护了敷贴、胶布及肝素帽,使其不易被外界的牵拉力拉松、脱落,延长了敷贴粘贴时间,减少了不良反应的发生。     

镍钛记忆合金加压吻合夹用于胃肠道吻合的安全有效性

BACKGROUND: The nickel-titanium memory alloy has been extensively used in blood vessel prosthesis, internal fixation, and orthopedic stents, and its biological characters have obtained better understanding. In the meanwhile, the compression anastomosis technology has been mature. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of nickel-titanium memory alloy compression anastomosis clip (CAC) in gastrointestinal anastomosis. METHODS:Totally 64 patients undergoing distal subtotal gastrectomy from June 2013 to February 2016 in Sichuan Provincial People’s Hospital were divided into two groups. Patients in CAC and control groups underwent gastrointestinal anastomosis using the CAC and disposable tantalum nail stapler, respectively. RESULTS AND CONCLUSION: There were no significant differences in the operation time, stomach jejunum anastomosis time, postoperative exhaust time, eating time and hospitalization time between groups (P > 0.05). No complications such as anastomotic bleeding, anastomotic leakage and delayed gastric emptying occurred in the two groups. There was no anastomotic stenosis in the CAC group, but one case in the control group with the incidence of 3%. The abdominal X-ray examination of CAC group at postoperative 3 days showed that the CAC did not move, and was excreted at postoperative 9-28 days. Six months after operation, the gastrointestinal anastomosis was smooth without congestion and edema under endoscopy. In conclusion, the CAC for gastrointestinal anastomosis is safe and reliable, achieving the same or even better results with a disposable tantalum nail stapler, and will not cause anastomotic complications due to good histocompatibility.     

脱细胞基质生物补片与聚丙烯补片在腹股沟嵌顿疝治疗中应用效果的前瞻性随机对照研究

目的探讨脱细胞基质生物补片与聚丙烯补片在腹股沟嵌顿疝治疗中的临床效果及安全性。 方法采用前瞻性随机分组研究2013年5月至2015年5月,四川省人民医院60例腹股沟嵌顿疝患者作为研究对象。试验组采用脱细胞基质生物补片修补,对照组采用聚丙烯补片修补。对比分析2组患者手术时间、术后住院时间2组患者的复发率、手术切口感染、慢性疼痛、异物感等发生率情况。 结果试验组与对照组在一般资料、手术时间、术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访3年,2组患者复发率、切口感染率、慢性疼痛发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组患者术后异物感发生率高于研究组,对照组的血清肿发生率低于试验组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论脱细胞基质生物补片治疗腹股沟嵌顿疝可降低术后异物感发生率,但不会增加复发率,具有一定的临床应用价值。     

三维可视化重建辅助诊治腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告

患者,男,64岁,因“发现腹部包块2月,腹痛10余天”于2021年3月19日入院。2月前患者发现上腹部拳头大小包块,伴腹胀,病程中腹部包块逐渐增大,10余天前出现阵发性腹部隐痛,伴有排便困难。患病以来食欲、睡眠、精神差,近2月体重下降15kg。入院查体:腹部膨隆,中上腹扪及一大小约25 cm×25 cm包块,质软,形态规则,移动度欠佳,包块上缘压痛,无反跳痛。     

survivin和p53表达水平对直肠癌分级和预后影响分析

目的探讨survivin和p53表达水平对直肠癌分级和预后影响分析。方法选取2010年1月到2015年10月住院治疗的经组织病理确诊的直肠癌患者83例,比较患者不同病理分化程度、TNM分期、DUKEs临床分期的survivin和p53阳性表达率的差异;以及不同survivin和p53表达结果的生存时间分析。用SPSS16.0软件进行统计分析数据,survivin和p53阳性表达率用(%)表示,采用卡方检验;二者阳性表达率与直肠癌不同分期的相关性分析用Spearman法;不同survivin和p53表达结果的生存时间分析用kaplan-Meier法,P0.05表示差异具有统计学意义。结果 83例患者中survivin表达阳性49例,阴性34例,阳性率为59.04%;p53表达阳性57例,阴性26例,阳性率为68.67%。survivin和p53在病理分化程度高、TNM分期高的患者中阳性表达率较高,病理分化程度、TNM分期与survivin和p53表达阳性率呈正相关。survivin阳性表达的患者5年随访期中位生存时间44个月显著的低于survivin阴性表达的患者的48个月(log-rankχ~2=10.955,P=0.001);p53阳性表达的患者5年随访期中位生存时间42个月显著低于p53阴性表达的患者的46个月(log-rankχ~2=6.128,P=0.013)。结论 survivin和p53的阳性表达与直肠癌分级和生存时间密切相关。     

结直肠切除术前常规机械性肠道准备随机对照研究的系统评价

目的 明确结肠、直肠切除吻合术前常规机械性肠道准备（mechanical bowel preparation, MBP）的安全性和有效性。方法 检索2008年1月以前MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Cochrane协作网随机对照试验注册数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）等数据库,纳入相关随机对照试验进行系统评价和Meta分析。结果 纳入12个随机对照试验共4992例结肠、直肠切除吻合病例。分析发现,MBP组与无MBP组在病死率［RR为1.02,95%CI （0.64,1.59）,P=0.95］、吻合口漏发生率［RR值为1.16,95%CI（0.86,1.55）,P=0.33］、再手术率［RR值为1.05,95%CI（0.81,1.35）,P=0.71］、切口感染率［RR值为1.17,95%CI （0.98,1.40）,P=0.08］和腹腔脓肿发生率［RR值为0.93,95%CI（0.60,1.45）,P=0.75］等方面的差异无统计学意义。结论 结肠、直肠切除吻合术前无需常规进行机械性肠道准备。